Deformujúca artróza

Ochorenia kĺbov sú jednou z hlavných príčin poklesu kvality života populácie. Deformujúca artróza vedie k výraznému zníženiu kvality života pacienta v dôsledku neustálej bolesti a zhoršenej funkcie kĺbov. Bez liečby táto patológia neustále postupuje. Z tohto článku sa dozviete, prečo a ako začína artróza deformans, jej príznaky a základné princípy liečby. A tiež o vlastnostiach liečby tejto choroby na klinikách.

Všeobecné informácie o deformujúcej artróze

Deformujúca artróza (osteoartróza, artróza) je metabolicko-dystrofické ochorenie sprevádzané deštrukciou chrupavky s následnou proliferáciou kostného tkaniva a deformáciou kĺbov. Neustále mechanické dráždenie všetkých kĺbových tkanív vedie k periodickému zápalu v synovii (synovitíde), čo ďalej zhoršuje stav pacienta.

Kombinácia synovitídy s dystrofiou a deformáciou kĺbu viedla k tomu, že ochorenie sa často nazýva osteoartróza, ako aj artróza a deformujúca artróza. V súlade s 10. medzinárodnou klasifikáciou chorôb sú tieto názvy totožné. Kód choroby podľa 10 ICD je M15-M19.

Predtým sa verilo, že ide o chorobu súvisiacu s vekom, ktorá sa vyvíja na pozadí starnutia tela. Teraz sa však zistilo, že artróza sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, vrátane detí. V závislosti od mnohých dôvodov môže choroba postupovať pomaly alebo rýchlo. Preto je vhodnejšie liečiť ho v počiatočných fázach, keď je ľahšie proces zastaviť alebo spomaliť. Ale pacientovi môžete pomôcť aj v pokročilom štádiu.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Deformujúca artróza môže byť primárna, keď nie je možné identifikovať jasné príčiny, a sekundárna, vznikajúca po chorobách a úrazoch.

Primárna deformujúca artróza je hlavne choroba súvisiaca s vekom. Súvisí to nielen s vekom, ale aj s rodinnou anamnézou, nadváhou a sedavým spôsobom života. Postupuje pomaly, ale stabilne. Patologické procesy v kĺboch sú spojené najmä so znížením objemu synoviálnej tekutiny, poruchou výživy tkaniva a atrofiou (zmenšením objemu) kĺbovej chrupavky. Ten sa stenčuje, praská, zrania sa kosti a to stimuluje ich rast s tvorbou okrajových výrastkov – osteofytov, ktoré kĺb deformujú. Neustále podráždenie prispieva k periodickému výskytu zápalu, ale stále prevládajú degeneratívne-dystrofické procesy.

Sekundárna artróza vzniká v každom veku po chorobách a úrazoch. Hlavné dôvody:

• akútne poranenia – intraartikulárne zlomeniny, dislokácie a subluxácie, ťažké modriny;
• trvalá mikrotrauma spojená s profesionálnymi aktivitami športovcov – jeden z bežných dôvodov;
• vrodená dysplázia (vývojové anomálie);
• osteochondropatia - zničenie kĺbov v dôsledku podvýživy; napríklad Perthesova choroba, ktorá sa vyvíja v dospievaní;
• metabolické poruchy – obezita a sedavý spôsob života, porucha metabolizmu purínov s ukladaním solí kyseliny močovej v kĺbovej dutine (dna) atď.;
• endokrinné ochorenia – diabetes mellitus, hormonálne poruchy u mužov a žien spojené s nerovnováhou pohlavných hormónov atď.;
• zápalové procesy – chronická artritída – reumatoidná, psoriatická atď.;
• ochorenia, ktoré spôsobujú problémy s krvným obehom v dolných končatinách - kŕčové žily (častejšie u žien), obliterujúca endarteritída, ateroskleróza tepien dolných končatín (častejšie u mužov).

Ak základná príčina naďalej pôsobí (napríklad zápal alebo endokrinné poruchy), prispieva to k rýchlej progresii deformujúcej artrózy.

Preto sú sekundárne patologické procesy nebezpečnejšie; vyžadujú včasnú konzultáciu s lekárom na liečbu základnej choroby.

Príznaky deformujúcej artrózy

Hlavnými príznakmi deformujúcej artrózy sú bolesti kĺbov, deformácia a zhoršená funkcia kĺbov. Primárna artróza súvisiaca s vekom sa vyskytuje a postupuje pomaly. Priebeh sekundárnej artrózy závisí od príčiny jej vzniku – úrazu alebo choroby.

Prvé známky

V počiatočnom štádiu nedochádza k deformácii kĺbu ani k narušeniu jeho funkcie. Bolesť je mechanickej povahy a objavuje sa po dlhšej chôdzi alebo státí. V pokoji prechádzajú dostatočne rýchlo. Charakteristická je aj mierna štartovacia bolesť a mierna stuhnutosť pohybu – tieto príznaky sa objavia po nočnom spánku alebo dlhom pobyte v nútenej polohe a vymiznú do niekoľkých minút po začatí fyzickej aktivity. Ale toto je už prvé zvonenie - signál, že musíte navštíviť lekára.

Zjavné príznaky

Bolesť po cvičení je intenzívnejšia a nezmizne hneď. Objavuje sa dlhotrvajúca boľavá nočná bolesť a niekedy bolestivé kŕčovité svalové zášklby. Bolesť svalov môže byť dlhodobého reflexného charakteru, spojená so zvýšenou záťažou končatiny.

Pri pohybe sa objavuje charakteristický chrumkavý zvuk - krepitus, ktorý poukazuje na nerovnosť kĺbových plôch. Pravidelne koža v postihnutej oblasti opuchne a mierne sa zapáli, bolesť sa stane konštantnou a telesná teplota sa môže zvýšiť, ale po určitom čase tieto príznaky zmiznú bez liečby. To naznačuje zápalové procesy v synovii - synovitídu. Po každej exacerbácii synovitídy sa aktivuje progresia degeneratívno-dystrofických procesov. V tomto štádiu pacient často vyžaduje podporu pri chôdzi a používa palicu. Po čase sa kĺb deformuje a postupne stráca svoju funkciu.

Na prstoch niekedy vidieť kostné výrastky – Heberdenove a Bouchardove uzliny, meniace tvar ruky.

Je tu dobrá správa – toto všetko sa dá liečiť. Treba si ale vybrať správnu kliniku, kde majú lekári skúsenosti s liečbou takýchto ochorení.

Nebezpečné príznaky

Nasledujúce príznaky sú signálom, že musíte urýchlene konzultovať s lekárom:

• bolesť kĺbov sa stala konštantnou, zhoršuje sa v noci;
• periartikulárne tkanivá periodicky napučiavajú a zapaľujú sa, niekedy je to sprevádzané miernym zvýšením telesnej teploty;
• kĺb sa zväčšil v dôsledku kostných výrastkov;
• pohyby sú sprevádzané krepitáciou;
• končatina sa ťažko ohýba a narovnáva;
• musíte chodiť s palicou.

Ak sa u vás objavia takéto príznaky, neodkladajte to, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Prečo je deformujúca artróza nebezpečná?

Napriek pomalému postupu je artróza deformans choroba s vážnymi následkami.

Stupne/štádiá deformujúcej artrózy

Existujú rôzne klasifikácie deformujúcej artrózy. Väčšina špecialistov dodržiava klinickú a rádiologickú klasifikáciu vyvinutú na začiatku 60. rokov minulého storočia. Podľa tejto klasifikácie existujú 3 stupne deformujúcej artrózy:

1. Deformujúca artróza 1. stupňa (skoré štádium). Môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná miernou bolesťou počas cvičenia. Röntgenové snímky nevykazujú žiadne zmeny alebo určité zmenšenie kĺbovej štrbiny a mierne zhrubnutie kĺbových povrchov kostného tkaniva (počiatočné prejavy osteosklerózy).
2. Deformujúca artróza 2. stupňa (progresívne štádium). Bolesť je silná, boľavá a často sa objavuje nielen cez deň, ale aj v noci. Krepitácia pri aktívnych pohyboch, prvé príznaky obmedzenia funkcie a pohyblivosti kĺbov. Na röntgenovom snímku: kĺbová medzera je zmenšená 2-3 krát, počiatočné známky deformácie kĺbov (osteofyty), ťažká osteoskleróza.
3. Deformujúca artróza 3. stupňa (pokročilé štádium). Bolesť je konštantná, bolestivý krepitus v dôsledku výskytu kĺbových myší - oddelených segmentov kostí. Na röntgenovom snímku: kĺbová štrbina prakticky chýba, prerastené osteofyty výrazne deformujú kĺb. Viditeľná je ťažká osteoskleróza, oblasti nekrózy s tvorbou cystických dutín a úlomkov kostí (sekvestra).

Nezúfajte: skúsený lekár dokáže pomôcť pacientovi v akomkoľvek štádiu ochorenia!

Možné komplikácie

Ak sa choroba nelieči alebo nelieči nezávisle bez vyhľadania lekárskej pomoci, nemožno sa vyhnúť nasledujúcim komplikáciám:

• konštantná silná bolesť nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji;
• pretrvávajúca deformácia kĺbov;
• strata funkcie končatín - ťažkosti s ohybom, predĺžením, rotáciou a dokonca úplnou nehybnosťou;
• znížená výkonnosť a invalidita.

Exacerbácie

Zvýšená bolesť je zvyčajne spojená s exacerbáciou zápalového procesu - synovitída. Kĺbová plocha mierne opuchne, začne byť bolestivá, niekedy sa objaví mierne začervenanie kože a teplota vystúpi na 37. Niekedy je zvýšená bolesť spojená so zmenami počasia (zmeny atmosférického tlaku a pod.). V prípade exacerbácie potrebujete:

• vziať liek proti bolesti;
• na bolestivé miesto naneste gél (masť, krém) s rovnakým anestetickým zložením;
• ľahnite si, dajte postihnutej oblasti tela zvýšenú polohu;
• po odznení bolesti choďte na kliniku; Ak je bolesť veľmi silná, zavolajte lekára doma.

Lokalizácie

Akákoľvek lokalizácia a forma artrózy má vážne komplikácie, preto by ste liečbu nemali odkladať.

Deformujúca artróza kostrových kĺbov môže mať rôzne lokalizácie. A každá lokalizácia má svoje vlastné charakteristiky.

Deformujúca artróza kĺbov nôh

Najbežnejšia lokalizácia. Rôzne kĺby nôh majú svoje vlastné charakteristiky štruktúry, fungovania a priebehu artrózy.

Bedrová (hip) deformujúca artróza

Bedrový kĺb musí vydržať zaťaženie celého tela. Deformujúca artróza bedrového kĺbu môže súvisieť s vekom, následkom kostnej tuberkulózy, vrodených kĺbových anomálií alebo osteochondropatie (Perthesova choroba). Bedrový kĺb je umiestnený hlboko, takže keď rastú osteofyty, blízke svaly a väzy sa môžu zraniť a zapáliť. Kompresia krvných ciev a nervov je možná aj s výskytom neurologických symptómov - bolesti pozdĺž zovretého nervu a zmyslových porúch.

Deformujúca artróza kolenného kĺbu

Najčastejšou príčinou deformujúcej artrózy kolenných kĺbov sú zmeny a zranenia súvisiace s vekom. Primárna vekom podmienená deformujúca artróza je prevažne ženské ochorenie. Zranenia sa môžu vyskytnúť u žien aj mužov v akomkoľvek veku. Časté zranenia kolena sú spojené so zvláštnosťami jeho štruktúry a fungovania - dokonca aj malá, ale prudká odchýlka od normálnych pohybových parametrov môže viesť k zraneniu. Mám obavy zo silnej bolesti a neschopnosti úplne ohnúť koleno. Deformujúca artróza kolenného kĺbu je tiež charakterizovaná výskytom patologických zmien v bedrových a členkových kĺboch.

Členok

Artróza sa vyskytuje pomaly, spočiatku nepozorovane, ale už v druhom štádiu vzniká syndróm chronickej bolesti. Často ho komplikujú ploché nohy, ktoré ešte viac zvyšujú bolesť, najmä pri pohybe. Úplná nehybnosť je zriedkavá, ale pomerne často je proces komplikovaný subluxáciami a dislokáciami členku.

Deformujúca artróza kĺbov rúk

Horné končatiny sú menej náchylné na akútnu traumu ako dolné končatiny, takže príčinou deformujúcej sa artrózy kĺbov rúk sú najčastejšie zápalové ochorenia a profesionálna činnosť (systematická mikrotrauma).

Deformujúca artróza ramenného kĺbu

Príčinou deformujúcej artrózy ramena je často makro- a mikrotrauma u športovcov a ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce. V tomto prípade dochádza aj k poraneniu periartikulárnych tkanív, čo vedie k rozvoju ich zápalu - glenohumerálnej periartrózy, ktorá zvyšuje bolesť a kĺbové degeneratívne-dystrofické poruchy. Príčinou ochorenia môže byť aj chronická artritída, najčastejšie reumatoidná artritída. Choroba je dlhotrvajúca, bolestivá a často spôsobuje invaliditu.

Deformujúca artróza lakťového kĺbu

Lakť trpí akútnymi poraneniami (pád na ruku) a systematickým vystavovaním sa vibráciám, čo je typické pre také profesie, ako sú stavbári, baníci a pod. Chronická artritída je tiež príčinou, ale nie často. Ochorenie postupuje najskôr nepozorovane, no postupne sa vyvíja bolesť pri ohýbaní a vzpriamovaní ruky v lakti a následne dysfunkcia končatiny.

Deformujúca artróza ruky

Deformujúca artróza ruky vzniká po úrazoch a reumatoidnej artritíde. Poranený je najmä karpometakarpálny kĺb palca, v dôsledku čoho sa v ňom s bolesťou a dysfunkciou rozvíjajú degeneratívne-dystrofické procesy. Pri reumatoidnej artritíde sa artróza deformans vyskytuje na pozadí neustálych exacerbácií zápalového procesu, a preto často vedie k invalidite.

Deformujúca artróza prstov

Deformujúci dystrofický proces tejto lokalizácie je dôsledkom mikrotraumov pri systematickom vykonávaní drobných prác (šitie, pletenie) alebo zápalových procesov. Psoriatická artritída postihuje koncové kĺby prstov. Rast osteofytov v tejto oblasti sa nazýva Heberdenove uzly. Pri reumatoidnej artritíde sú postihnuté dolné interfalangeálne kĺby a kostné výrastky na nich sa nazývajú Bouchardove uzliny.

Deformujúca artróza temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)

Vyvíja sa na pozadí zubných problémov, ktoré spôsobujú zápal alebo zlý obeh v oblasti TMK. Bolestivá bolesť sa objavuje pri žuvaní alebo otváraní úst, sprevádzaná charakteristickým chrumkavým zvukom. Pri exacerbácii synovitídy sa bolesť zintenzívňuje. Pokročilé ochorenie môže viesť k asymetrii tváre a poruche reči.

Diagnostika

Nie je možné urobiť správnu diagnózu doma bez lekára, takže je veľmi dôležité vybrať si kliniku, kde môžete vykonať úplné vyšetrenie:

• Laboratórna diagnostika – krvné testy zisťujúce zápalové, metabolické a autoimunitné ochorenia.
• Inštrumentálne metódy výskumu:
  1. RTG postihnutého kĺbu;
  2. magnetická rezonancia (MRI) – ak je to potrebné na objasnenie diagnózy v počiatočných štádiách ochorenia;
  3. Ultrazvuk - na identifikáciu porúch v okolitých mäkkých tkanivách;
  4. artroskopia s biopsiou tkaniva – v prípade potreby na objasnenie povahy patologického procesu.

Liečba deformujúcej artrózy

Deformujúca artróza si vyžaduje dlhodobú komplexnú liečbu vrátane:

• lieková terapia;
• nemedikamentózne metódy liečby;
• tradičné metódy;
• chirurgická liečba.

Medikamentózna terapia

Primárnym cieľom je uľaviť chorým ľuďom od bolesti. Na tento účel sa vykonáva symptomatická liečba. V závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu sa intramuskulárne, rektálne, perorálne alebo externe predpisujú lieky z nasledujúcich skupín liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré majú analgetický účinok. Všetky NSAID sa delia na:
  1. neselektívne - prvé lieky z tejto skupiny, ktoré potláčajú pôsobenie enzýmu cyklooxygenázy (COX), podieľajúceho sa na syntéze prostaglandínov (PG) - biologicky aktívnych látok, ktoré podporujú zápal; ale existujú PG, ktoré sú zodpovedné aj za iné fyziologické reakcie, napríklad za ochranu sliznice gastrointestinálneho traktu (GIT) pred poškodením; inhibícia týchto PG vedie k podráždeniu gastrointestinálneho traktu, preto sú neselektívne NSAID kontraindikované pri ulceratívnych procesoch v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu; ale sú to účinné prostriedky a pri absencii kontraindikácií na použitie sú predpísané na artrózu;
  2. selektívne (selektívne) - lieky najnovšej generácie, ktoré potláčajú pôsobenie iba enzýmu COX-2, ktorý je zodpovedný za syntézu prozápalových PG; nepotláčajú účinok COX-1 a nemajú vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt; možno ich použiť pri ochoreniach tráviaceho traktu.
• Svalové relaxanciá, ktoré uvoľňujú bolestivé svalové kŕče.
• Lokálne anestetiká sú injekcie do najbolestivejších bodov.

Patogenetická terapia (vplyv na mechanizmy vývoja ochorenia) zahŕňa:

1. Prípravky obsahujúce chondroitín a glukozamín (chondroprotektory) sú biologicky aktívne látky, ktoré podporujú obnovu chrupavkového tkaniva; predpisujú sa vo forme tabliet, injekcií, mastí.
2. Prípravky na báze kyseliny hyalurónovej - intraartikulárna injekcia zlepšuje tlmiace vlastnosti kĺbu, zabraňuje poraneniu chrupavky a kostného tkaniva.

Nemedikamentózna liečba

Táto časť konzervatívnej liečby zahŕňa: správnu vyváženú výživu, prostriedky na upevnenie kĺbov, fyzikálnu terapiu, masáže, fyzioterapeutické metódy atď.

Jedlo

Na deformujúcu sa artrózu neexistuje žiadna špeciálna diéta. Mali by ste dodržiavať pravidlá racionálnej, výživnej stravy s vylúčením vysokokalorických potravín (mastné mäso, konzervy, údeniny) a ľahko stráviteľných sacharidov (sladkosti, pečivo, sladké sýtené nápoje), pretože je potrebné udržiavať normálnu telesnú hmotnosť a predchádzať obezite.

Fixácia kĺbov

Vzniká potreba fixácie, aby sa končatina dostala do správnej polohy. Na tento účel majú predpísané nosenie ortéz, chráničov kolien (ak má pacient deformujúcu sa artrózu kolenného kĺbu), fixáciu kĺbov pomocou špeciálnych lepiacich pások (tejpovanie), podporu pri chôdzi o paliciach a barlách.

Terapeutický telocvik (fyzikálna terapia) a masáže

Fyzická aktivita stimuluje obnovenie funkcie kĺbov. Preto sú komplexy cvičebnej terapie hlavným typom liečby deformujúcej artrózy. Komplexy sa vyberajú pre každého pacienta individuálne v závislosti od jeho stavu. Prvé hodiny musia byť pod dohľadom inštruktora fyzikálnej terapie a až potom, čo sa pacient naučí správne vykonávať všetky cvičenia, môžu sa vykonávať doma. Základné pravidlá pre vykonávanie cvičebnej terapie:

• pravidelnosť tried;
• žiadne náhle pohyby;
• zvýšenie záťaže pod kontrolou bolesti - akonáhle sa objaví bolesť, záťaž sa zníži.

Veľmi prospešné je plávanie a jemné fyzické cvičenia (pilates, joga). Neodporúča sa skákať alebo hrať hry vonku, ktoré zaťažujú patologicky zmenené kĺby.

Masáž aktivuje krvný obeh a metabolizmus v kĺbových a periartikulárnych tkanivách a podporuje ich regeneráciu.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je nevyhnutne súčasťou komplexnej terapie. Predpísané sú procedúry na odstránenie bolesti, zápalu a opuchu pri synovitíde (elektroforéza s anestetikom, glukokortikosteroidom), odstránenie svalového spazmu (parafín, ozokerit), stimuláciu regenerácie tkaniva (magnetická a laserová terapia) a zvýšenie celkovej odolnosti organizmu (UVR).

Ľudové prostriedky

Tieto metódy vám umožňujú rozšíriť rozsah komplexnej liečby a znížiť zaťaženie liekom:

• cibuľový vývar v zeleninovom vývare; Nakrájajte stredne veľkú cibuľu, opečte na masle, potom varte v pol litri vody, kým sa cibuľa úplne nerozvarí; do vývaru pridajte pohár zeleninového vývaru (kapusta + mrkva + zemiaky) a priveďte do varu; rozdeľte výsledný vývar na 2 porcie a pite v dvoch dávkach pol hodiny pred jedlom; kurz od 4 do 6 týždňov; dokonale stimuluje metabolické procesy;
• medová masáž pred spaním; Naneste lyžicu teplého tekutého medu na bolestivé miesto nad kĺbom a vtierajte ľahkými krúživými pohybmi po dobu 3-5 minút; prikryte bavlneným obrúskom, zabaľte a nechajte cez noc.

Chirurgická liečba deformujúcej artrózy

V prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby nepomáhajú, sa vykonáva endoprotetika - nahradenie zničeného kĺbu umelým.

Prístup k liečbe choroby na klinikách

Špecialisti kliniky využívajú nielen všetky moderné metódy diagnostiky a liečby artrózy, ale aktívne využívajú aj tradičné orientálne metódy. Ako napríklad reflexná terapia (akupunktúra, moxovanie, akupresúra), bylinná medicína atď.

Každý pacient je pre nich jedinečný. Tento prístup umožňuje rýchlo odstrániť bolesť a výrazne urýchliť proces liečby a rehabilitácie pacientov s deformujúcou artrózou. Pri pravidelnej udržiavacej liečbe pacienti zabúdajú na svoje problémy a vedú normálny život.

Všeobecné klinické odporúčania

Pri osteoartróze môžete a mali by ste:

• pohybovať sa viac, striedanie záťaže s odpočinkom;
• pravidelne sa zapájať do cvičebnej terapie; Osobitnou prioritou je plávanie;
• pravidelne jesť správne;
• vyhnúť sa fyzickému zraneniu a dlhodobému stresu - to znižuje riziko progresie ochorenia;
• dodržiavať všetky pokyny lekára.

Nemôžete:

• zdvíhať závažia, robiť ťažkú fyzickú prácu;
• vykonávať fyzické cvičenia, keď sa objaví bolesť;
• byť dlho v nútenej polohe, najmä v stoji;
• umožniť objavenie sa nadmernej hmotnosti;
• veľa fajčiť a piť alkohol.

Prevencia

Aby ste predišli degeneratívnym dystrofickým poruchám súvisiacim s vekom, musíte viesť zdravý a aktívny životný štýl. Aby sa predišlo sekundárnej artróze, všetky ochorenia a zranenia kĺbov musia byť starostlivo liečené.

Často kladené otázky o chorobe

• Je možné zastaviť deformáciu artrózy?

  Nielenže je to možné, ale aj nevyhnutné. To môže urobiť iba lekár.

• Ako rýchlo napreduje artróza deformans?

  Všetko závisí od genetiky, životného štýlu a dodržiavania pokynov lekára.

• Ktorý lekár vás lieči?

  V závislosti od príčiny vývoja to môže urobiť ortopedický traumatológ alebo reumatológ.

• Aké prognózy lekári zvyčajne dávajú?

  Je celkom možné zastaviť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života v ktorejkoľvek fáze.

• Môžu sa u detí vyvinúť ochorenie?

  Áno, na pozadí vrodených malformácií kĺbov, ako aj po chorobách a zraneniach.

Arthrosis deformans je dlhodobé, neustále progresívne ochorenie. Ak sa nelieči, neznesiteľná bolesť a invalidita sú zaručené. Pomôcť môže iba lekár, ale je veľmi dôležité vybrať si kliniku so skúsenými odborníkmi. Lekári vám určite pomôžu!