Závraty sú jedným z prejavov exacerbácie cervikálnej osteochondrózy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomuto symptómu, pretože môže signalizovať syndróm vertebrálnej artérie. Ide o komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje v dôsledku stlačenia vertebrálnej artérie a narušenia prietoku krvi cez túto cievu do mozgu, čo je plné vážnych komplikácií. Preto závraty v prítomnosti cervikálnej osteochondrózy vyžadujú včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu.
Popis
Závraty, ktoré sú jedným zo syndrómov sprevádzajúcich exacerbáciu cervikálnej osteochondrózy, sa zvyčajne vyskytujú ráno po prebudení. Obzvlášť často to trápi ľudí, ktorí sú zvyknutí spať na vysokom vankúši.
Okrem toho sa počas dňa po náhlych pohyboch v krčnej chrbtici zaznamenávajú závraty a epizódy straty rovnováhy.
Dôvody
Príčinou závratov pri osteochondróze krčnej chrbtice je porušenie hemodynamiky v povodí vertebrálnej artérie, ku ktorému dochádza pri tejto patológii.
Príčinou hemodynamickej poruchy v vertebrobazilárnej oblasti sú zvláštnosti anatomickej stavby krčnej chrbtice a priechodu vertebrálnej artérie.
Táto cieva, vychádzajúca z podkľúčovej tepny, smeruje nahor a približujúc sa k šiestemu krčnému stavcu vstupuje do kostného kanála vytvoreného laterálnymi výbežkami krčných stavcov. Smerom nahor v kanáli vstupuje vertebrálna artéria do lebky.
Steny arteriálneho kanála nie sú elastické, preto v prípade nestability krčných stavcov, zníženia ich výšky alebo výskytu osteofytov, artéria podlieha deformácii. V dôsledku toho sa jej lúmen zužuje a objem krvi prúdiacej cez túto cievu do štruktúr základne mozgu. Nedostatočné zásobovanie krvou a následné hladovanie nervových buniek kyslíkom vedie k zlému zdravotnému stavu a rozvoju patologických stavov.
Existuje ďalší mechanizmus rozvoja symptómov spojených s exacerbáciou cervikálnej osteochondrózy: podráždenie alebo porušenie zväzku sympatických nervov umiestneného v kostnom kanáli spolu s vertebrálnou artériou.Podráždenie a ešte viac traumatizácia nervových vlákien má za následok rýchly rozvoj neurologických symptómov.
Komplikácia charakterizovaná poruchou prekrvenia bazálnych častí mozgu sa nazýva syndróm vertebrálnej artérie. Tejto poruche sa venuje osobitná pozornosť, pretože okrem subjektívne pociťovaných nepríjemných symptómov a silného nepohodlia môžu poruchy prekrvenia v vertebrálnej artérii viesť k rozvoju nebezpečných stavov, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta.
Často s exacerbáciou cervikálnej osteochondrózy sa u žien počas tehotenstva vyvíja závrat. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia dochádza v tele k mnohým zmenám a na ich pozadí kolísanie krvného tlaku spojené s ochorením spôsobuje výraznejšie účinky.
Rizikové faktory
Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju exacerbácie cervikálnej osteochondrózy a sprievodných symptómov vo forme závratov:
- nadmerná telesná hmotnosť;
- úbytok svalov v krčnej chrbtici, ktorý sa vyvíja v dôsledku sedavého životného štýlu;
- systémové ochorenia postihujúce spojivové tkanivo;
- trauma krčnej chrbtice;
- prítomnosť výčnelkov a (alebo) herniácií medzistavcových platničiek, ktoré môžu negatívne ovplyvniť nielen krvné cievy, ale aj miechu;
- nestabilita krčných stavcov;
- osteofytov;
- nadmerne náhle pohyby v krčnej chrbtici, najmä na pozadí oslabených svalov v tomto úseku.
Pridružené symptómy
Pri exacerbácii osteochondrózy, sprevádzanej hemodynamickými poruchami v povodí vertebrálnej artérie, sú závraty a záchvaty nerovnováhy sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Chrumkanie v krčnej chrbtici.
- Silná bolesť hlavy, často jednostranná. Bolesť hlavy bolí najviac v prvých dňoch exacerbácie.
- Bolestivosť lokalizovaná na povrchu pokožky hlavy.
- Zatemnenie v očiach.
- Tinnitus.
- Epizódy straty rovnováhy (pocit odchodu podlahy pod nohami pri prudkom otáčaní hlavy, pocit kývania pri státí, neistota, nestabilita pri chôdzi).
- Epizódy straty orientácie v priestore.
- Útoky silnej slabosti.
- Stav mdloby. K strate vedomia často dochádza po obzvlášť prudkom naklonení hlavy dozadu (ako pri pohľade nahor). Približovaniu sa k tomuto stavu môže predchádzať zhoršenie zdravotného stavu v podobe zvýšenej nevoľnosti, závratov, porúch reči a zraku.
- Nevoľnosť.
- Príznaky VSD.
- Zrakové postihnutie, ktoré sa prejavuje blikajúcimi iskrami a pakomármi pred očami, subjektívnym pocitom zníženej zrakovej ostrosti, rozmazanosťou predmetov, pocitom „piesku v očiach“.
- Napätie a bolestivosť svalov krčného a ramenného pletenca. Tento jav je výrazne posilnený palpáciou jednotlivých svalov a pohybom hlavy.
- Prechodná necitlivosť pokožky tváre (v určitých oblastiach).
- Ožarovanie bolesti do oblasti hrudníka.
- Subjektívny pocit nedostatku vzduchu.
- Tachykardia.
- Psychologické prejavy, vyjadrené v stave blízkom panike, záchvaty paniky, epizódy podráždenosti až po agresiu, znížené emocionálne pozadie až po depresiu alebo apatiu.
- Zvýšenie krvného tlaku, ktoré môže byť spojené tak s reakciou na subjektívne pocity (bolesť, nepohodlie, nerovnováha), ako aj s podráždením zväzku sympatických nervov umiestneného v kostnom kanáli spolu s vertebrálnou artériou.
Diagnostika
Symptómy vertebrobasilárneho syndrómu na pozadí exacerbácie patológie krčnej chrbtice sú spravidla také charakteristické, že na základe anamnézy a vyšetrenia pacienta je možné stanoviť predpokladanú diagnózu.
Na objasnenie diagnózy „osteochondrózy krčnej chrbtice“ je potrebný nasledujúci súbor vyšetrení:
Diagnostická technika |
Výsledky |
|---|---|
RTG vyšetrenie krčnej chrbtice s funkčnými testami (pri tejto technike sa obraz zaznamenáva v stave extenzie a flexie krčnej chrbtice) |
Existuje možnosť detekcie vertebrálnej nestability - spondylolistézy (skĺznutia). Často tento jav spôsobuje deformáciu vertebrálnej artérie a narušenie prietoku krvi cez ňu. |
Zobrazovanie krčnej chrbtice magnetickou rezonanciou |
Toto vyšetrenie pomáha vizualizovať nielen kostné štruktúry, ale aj mäkké tkanivá, čím identifikuje prítomnosť deformácie krvných ciev, ako aj jej stupeň a umiestnenie. |
Dopplerovský ultrazvuk alebo duplexné skenovanie tepien |
Pomáha rozlíšiť extravazálnu vaskulárnu deformáciu od intravaskulárnej obštrukcie k prietoku krvi, posúdiť objem obehového zlyhania |
Diferenciálna diagnostika
Závraty a nerovnováha pri cervikálnej osteochondróze sa musia odlíšiť od prejavov mŕtvice lokalizovanej v vertebrobazilárnej oblasti, prechodného ischemického záchvatu v tej istej oblasti, ako aj od infekčno-toxického poškodenia mozgového tkaniva, ktoré je charakteristické pre neuroinfekciu.
Liečba
Terapia exacerbácie cervikálnej osteochondrózy má nasledujúce smery:
- Zmiernenie syndrómu bolesti.
- Uvoľnenie svalového napätia.
- Odstránenie kompresie vertebrálnej artérie.
- Korekcia porúch spôsobených poruchami krvného obehu.
- Spomalenie progresie degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách.
- Posilnenie svalov v oblasti krčnej chrbtice a ramenného pletenca.
Niektoré problémy sa dajú vyriešiť pomocou liekov. Ale terapia zahŕňa viac ako len lieky.
Liečba exacerbácie osteochondrózy krčnej chrbtice sa zvyčajne vykonáva ambulantne.
Hospitalizácia sa vykonáva pre ťažké, pretrvávajúce poruchy. To je nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku, výber liečby a neustále sledovanie pacienta.
Indikácie pre hospitalizáciu
Liečba v nemocničnom prostredí sa má vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- Epizódy straty vedomia.
- Pretrvávajúca necitlivosť tváre a horných končatín (úplne alebo v určitých oblastiach).
- Silné závraty, ktoré sa nedajú odstrániť ambulantne.
- Ťažké kardiovaskulárne poruchy.
- Potreba chirurgickej liečby.
Ortopedický režim
V akútnom období je indikované nosenie goliera Shants. Zariadenie by sa malo nosiť po dobu 1 až 2 hodín, dvakrát alebo trikrát denne.
Obojok Shants plní nasledujúce funkcie:
- zabraňuje pohybu v krčnej chrbtici;
- má mierny masážny účinok;
- dočasne preberá podpornú funkciu krčných svalov, odbremeňuje ich od záťaže, čo umožňuje svalom relaxovať;
- pomáha normalizovať prekrvenie krčnej chrbtice a mikrocirkuláciu v hrúbke svalov.
Spôsob nosenia obojku Shants určuje ošetrujúci špecialista individuálne v závislosti od závažnosti symptómov.
Farmakoterapia
Použitie farmaceutických prípravkov počas exacerbácie cervikálnej osteochondrózy je nevyhnutné na zmiernenie bolesti, nápravu porúch krvného obehu a ich následkov.
Mimo exacerbácie sa používajú farmaceutické prostriedky, ktoré majú chondroprotektívny účinok a spomaľujú degeneráciu medzistavcových chrupavkových platničiek.
Cieľ liečby |
skupiny fondov |
|---|---|
Úľava od bolestivého syndrómu. Na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti sú potrebné lieky proti bolesti. Ale nie sú schopní vyliečiť chorobu |
|
Odstránenie svalového spazmu |
Lieky s myorelaxačným účinkom |
Obnova hemodynamiky mozgu |
Vazoaktívne lieky, ktoré spôsobujú cerebrálnu vazodilatáciu |
Rehabilitácia a prevencia relapsu |
Chondroprotektívna terapia |
Fyzioterapia
Fyzioterapia prispieva k efektívnejšiemu boju proti zápalu, výrazne skracuje trvanie obdobia exacerbácie.
Metódy sú popísané v tabuľke:
Metóda |
Effect |
|---|---|
Elektroliečba |
Pomáha zlepšiť krvný obeh v postihnutých tkanivách |
Rázová vlna |
Normalizuje metabolizmus, krvný obeh a tiež zmierňuje bolesť |
Magnetoterapia |
Stimuluje proces obnovy tkaniva, odstraňuje zápal, bolesť a saturuje tkanivá kyslíkom |
Balneoterapia |
Pri používaní liečivého bahna a minerálnych vôd prenikajú prospešné látky do chorej oblasti chrbtice, ovplyvňujú nervové receptory a urýchľujú proces hojenia |
Laserová terapia |
Aktivuje procesy v krčnej chrbtici a odstraňuje hlavnú príčinu bolesti |
Vibračná masáž |
Zlepšuje krvný obeh, vazodilatáciu, zmierňuje bolesť a normalizuje celkovú pohodu pacienta |
Cvičebná terapia
Každodenné cvičenie pomáha posilňovať svaly a robí ich odolnejšími voči stresu. Trénované svaly spoľahlivejšie držia krčnú chrbticu v správnej polohe, čím bránia rozvoju nestability krčných stavcov a progresii ochorenia.
Gymnastika sa musí vykonávať po rozcvičke, ktorá zabráni prepätiu svalov a pripraví ich na záťaž.
Nasledujúce manipulácie sú vhodné ako zahrievanie:
- V stoji alebo v sede s rovným chrbtom, zatlačením dlane na čelo, pôsobte proti chrbtovým svalom krku.
- Spätný pohyb: tlačte oboma rukami na zadnú časť hlavy a namáhajte predné krčné svaly, snažte sa držať hlavu rovno.
- Vykonajte rovnaké manipulácie na pravej a ľavej strane.
Príklad súboru cvičení
Súbor cvičení sa musí vykonať 5-10 krát. Vykonajte cvičenia počas dňa v dvoch alebo troch prístupoch.
- S hlavou zaklonenou mierne dozadu sa snažte natiahnuť uši doprava a potom k ľavému ramenu.
- Z priamej vertikálnej polohy hlavy by sa mali plynulo otáčať striedavo doprava a doľava a snažiť sa umiestniť bradu na rameno.
- Pomalý pohyb hlavy v kruhu a pri nakláňaní hlavy dozadu by sa človek nemal snažiť dosiahnuť extrémny stupeň odchýlky - nemal by existovať pocit nepohodlia.
- Nakláňajte hlavu dopredu a dozadu, kým sa nezastaví (pohyb dozadu je veľmi hladký, až kým sa neobjaví nepohodlie).
- Pohybujte ramenami hore a dole, najprv opatrne, potom s maximálnou amplitúdou.
- Pomaly posúvajte bradu dopredu a nahor.
Balančné cvičenia
Súbor cvičení, ktoré vám pomôžu ľahšie znášať záchvaty porúch rovnováhy:
Východisková pozícia |
Popis cvičenia |
Počet opakovaní |
|---|---|---|
V stoji, chodidlá na šírku ramien. Hmotnosť je rozložená rovnomerne na obe nohy |
Telesná hmotnosť by sa mala preniesť na jednu nohu a druhú zdvihnúť nad povrch podlahy o 5-7 cm. Čas na vykonanie - 30 sekúnd. Po návrate do východiskovej polohy zopakujte cvičenie s druhou nohou. |
5-10 |
V stoji, chodidlá na šírku ramien. Hmotnosť je rovnomerne rozložená |
Ohnite jednu z nôh v kolene. Čas vykonania - 30 sekúnd. Po návrate do východiskovej polohy zopakujte cvičenie s druhou nohou. |
5-10 |
V stoji, chodidlá na šírku ramien |
Technika opakuje cvik č.2, ale s činkami v rukách |
5 |
Masáž
Masáž pri osteochondróze má nasledujúce účinky:
- Aktivácia krvného zásobenia a lymfatickej drenáže, ako aj venózneho odtoku. V dôsledku toho sa zlepšuje trofizmus medzistavcovej chrupavky a svalového tkaniva.
- Odstránenie svalového spazmu.
- Stabilizácia pohody pacienta.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
V prípade nedostatočnej účinnosti konzervatívnych metód sa uchyľujú k chirurgickej intervencii, ktorej objem sa určuje individuálne v závislosti od príčiny porušenia:
- Akútna cerebrovaskulárna príhoda v vertebrobazilárnej oblasti, vyvolaná kompresiou vertebrálnej artérie.
- Tvorba výrazných intelektuálno-mnestických, kognitívnych porúch v dôsledku hemodynamických porúch.
- Progresívne poškodenie zrakových, sluchových a rovnovážnych funkcií.
- Ťažká arteriálna hypertenzia.
- Anatomické anomálie vertebrálnej artérie.
- Preukázaná neúčinnosť konzervatívnej liečby.
Tradičné metódy
Známe sú aj ľudové lieky, ktoré zmierňujú závraty. Ich pôsobenie je založené na vlastnostiach niektorých bylinných odvarov na zníženie cievneho tonusu a zlepšenie mikrocirkulácie:
Liečivé suroviny |
Spôsob varenia |
Aplikácia |
|---|---|---|
Lipové kvety, lístky mäty, koreň pivónie (po 100 g) |
Brew 1 polievková lyžica. l. na pohár vriacej vody, nechajte 10-12 hodín |
Pite počas dňa |
Kvety ďateliny |
1 lyžička. a 250 ml vriacej vody, varte 5 minút |
20-30 g 4-krát denne |
Semená petržlenu |
1 lyžička. na pohár teplej vody. Nechajte 8 hodín v teplej miestnosti |
250 g denne v 4 rozdelených dávkach |
Avšak v prípadoch, keď príčinou zhoršenia zdravia je deformácia vertebrálnej artérie spojenej s patológiou chrbtice, takéto prostriedky nevykazujú dostatočnú účinnosť. Ich účinok je dočasný, nestabilný a neumožňuje úplne zbaviť sa závratov.