Silná bolesť v kolene znamená, že je problém v kĺbe. Zvláštnosťou kolenného kĺbu je, že nesie hlavnú záťaž počas pohybu a fyzickej aktivity, takže je často zranený. Postihnuté koleno sa ťažko fixuje, preto je veľmi dôležité prijať opatrenia na rýchle odstránenie príčiny bolesti.
Hlavné dôvody
Príčiny bolesti v kolene môžu byť:
- Zranenia (akútne poranenia). Sú najčastejšou príčinou. Vznikajú po silnom údere, nadmernom ohýbaní kĺbu a prudkom páde naň. Pri mechanickom poranení je zaznamenaná ostrá bolesť, opuch, môže sa objaviť pocit brnenia, necitlivosť a môže sa zmeniť farba kože v oblasti kĺbu.
- Artróza (gonartróza) - Ide o deštrukciu kĺbového tkaniva. Gonartróza môže byť primárna a sekundárna. Primárny postihuje starších ľudí a sekundárny je spôsobený následkami úrazov alebo je komplikáciou iných ochorení (napríklad reumatoidnej artritídy). Príznaky: bolesť a stuhnutosť kĺbu. Pri dlhodobej gonartróze môže byť pohyb v kĺbe nemožný.
- Artritída (gonartritída) - zápalové ochorenie. Charakteristické znaky: bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe, zväčšenie kĺbu, zvýšená teplota v postihnutom kolene a niekedy aj začervenanie.
- Meniskopatia – poškodenie menisku, ktoré sa prejavuje ako ostrá bolesť. Pri absencii správnej liečby je možný prechod do chronickej formy, čo vedie k rozvoju artrózy.
- Cievne ochorenia. Trombóza alebo embólia (upchatie) tepien zásobujúcich kolenný kĺb vedie k osteonekróze kĺbovej chrupavky, ktorá znemožňuje chôdzu. Neexistujú žiadne účinné liečby osteonekrózy. Vykonáva sa endoprotetika postihnutého kĺbu.
- Periartritída je zápal kĺbového puzdra a tkanív, ktoré ho obklopujú. Pri periartritíde sa bolesť pozoruje v oblasti kolenného kĺbu bez jasnej lokalizácie. Periartritída je najčastejšie posttraumatická komplikácia.
- Burzitída je zápal synoviálnej burzy (bursa). Burzitída môže byť spôsobená nadmerným používaním kĺbu, infekciou alebo zranením. S touto chorobou je silná neustála bolesť, ale zachováva sa sloboda pohybu.
- Tendinitída - Ide o zápal väzov a šliach. Symptómy zahŕňajú opuch a bolesť v postihnutej oblasti. Zintenzívňujú sa pri ohýbaní a narovnávaní kolien. Dlhotrvajúce príznaky zápalu šliach naznačujú tendinózu.
- Bakerova cysta – ide o komplikáciu po úraze, gonartróze alebo hemartróze. Bakerova cysta je nahromadenie kĺbovej tekutiny v popliteálnej burze. Patológia je charakterizovaná bolesťou pri ohýbaní kolena a pocitom nepohodlia počas pohybu. Aby sa predišlo komplikáciám, drep sa veľmi neodporúča.
- Osteomyelitída kostí nôh je hnisavé ochorenie spojené s infekciou, ktorá je dôsledkom hematogénnej osteomyelitídy, otvorenej zlomeniny alebo pooperačnej komplikácie. Najčastejšie stafylokoky pôsobia ako infekčné činidlo.
Druhy bolesti
Existujú nasledujúce typy bolesti kolena:
- Pri drepe. Zvyčajne je to spôsobené ochoreniami kĺbov, vírusovými infekciami, nedostatkom fyzickej aktivity a nesprávnou stravou. Viditeľné u športovcov. Ak vás pri drepe bolia kolená, potom treba cvičenie prerušiť. Ak pociťujete dlhotrvajúcu alebo častú bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom.
- Pri ohýbaní nôh. Ide o jeden z najčastejších kĺbových problémov. Pozoruje sa pri Osgood-Schlatterovej chorobe, poškodení väzov a menisku, Bakerovej cyste, infekčných léziách atď. Ak sa objavia bolesti, je potrebné obmedziť záťaž na nohu, odmietnuť športovať, nosiť pohodlnú ortopedickú obuv.
- Po behu. Súvisí s chorobami, ako je artróza, burzitída, synovitída atď. V tomto prípade sa normálne fungovanie kĺbu zastaví a pri veľkom zaťažení sa začne zrútiť. Je potrebné vykonať včasnú liečbu týchto ochorení, inak je možná úplná strata motorických funkcií.
- Crunch. Ak nie je opuch, bolesť alebo stuhnutosť pohybu, nie je sa čoho báť. Príčinou tohto príznaku však môže byť nebezpečné ochorenie – artróza, ktorá poškodzuje kĺbovú chrupavku a spôsobuje silné bolesti. Je veľmi dôležité začať s liečbou tejto choroby včas.
Diagnostika
Príčinu bolesti možno diagnostikovať nasledujúcimi spôsobmi:
- Všeobecný krvný test. Umožňuje identifikovať anémiu, leukocytózu atď.
- Biochemický krvný test. Detekuje zvýšenie kyseliny močovej pri dne.
- Röntgenové vyšetrenie. Táto metóda vám umožňuje odhaliť patológiu kostného tkaniva. Používa sa na diagnostiku zlomenín, osteomyelitídy a artrózy. Röntgenové štúdie sú doplnené počítačovou tomografiou (CT). Menisky, väzy, burzy a iné mäkké tkanivá nie sú viditeľné na röntgenových snímkach a CT.
- MRI (magnetická rezonancia), NMRI (nukleárna magnetická rezonancia). Toto je moderná štúdia. S jeho pomocou sa diagnostikuje patológia mäkkých tkanív kĺbu (menisky, väzy atď.).
- Biopsia punkčnej kosti. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie na osteomyelitídu alebo kostnú tuberkulózu.
- Artroskopia. Vykonáva sa tak na diagnostiku, ako aj na liečbu, napríklad pri poranení menisku.
- Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie). Ide o skríningovú štúdiu, ktorá sa vykonáva v prípade podozrenia na traumatické poranenia, osteoartritídu, meniskusové ochorenie atď. Výsledky ultrazvuku je potrebné overiť rádiografiou (CT) a/alebo MRI.
Liečba
Liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať konzervatívne metódy aj chirurgickú intervenciu. Poďme sa na ne pozrieť bližšie:
Konzervatívne metódy
Počas exacerbácie by liečba mala zmierniť bolesť a opuch a potom obnoviť normálnu pohyblivosť kĺbov. Prvýkrát po zranení sa neodporúča pohybovať sa bez pomoci.
Základom liečby je protizápalová terapia. Zahŕňa použitie nasledujúcich liekov: nesteroidné protizápalové lieky, deriváty pyrazolónu, deriváty kyseliny indoloctovej, oxikamy, glukokortikoidy.
Na posilnenie imunitného systému sú predpísané nasledujúce postupy: kryoaferéza, plazmaferéza, hemosorpcia, filtrácia plazmy, imunostimulanty.
Konkrétny liek a spôsob liečby volí ošetrujúci lekár.
Súčasťou konzervatívnej liečby sú aj ľadové obklady na poškodené miesto na zmiernenie bolesti alebo horúce obklady na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.
V prípade hemartrózy sa kĺb prepichne a odstráni sa krv, ktorá sa nahromadila v dôsledku zranenia.
Konzervatívna liečba zahŕňa aj fyzioterapeutické metódy: masáže, liečebné cvičenia a kúpeľnú liečbu. V prípade potreby lekár predpíše špeciálnu diétu s obmedzeným množstvom kalórií.
Chondroprotektory sa používajú na výživu chrupavky a zníženie deštruktívnych procesov.
Najbežnejšie fyzioterapeutické techniky sú magnetoterapia, laseroterapia, kryoterapia a akupunktúra.
Pri gonartróze sa používa špeciálna obuv a chrániče kolien – ortézy. Tieto topánky pomáhajú normalizovať chôdzu a chrániče kolien fixujú boľavý kĺb.
Chirurgická intervencia
Ak po absolvovaní konzervatívnej liečby nie je možné dosiahnuť požadovanú stabilitu kĺbu, je indikovaná chirurgická intervencia.
Najbežnejšie chirurgické techniky sú artroskopia a endoprotetika.
Artroskopia je metóda, ktorá umožňuje zmierniť bolesť v kĺbe a zvýšiť jeho pohyblivosť. Táto metóda liečby nielenže odstraňuje základné ochorenie, ale umožňuje aj zavedenie liekov do kĺbovej dutiny, ktoré oslabujú zápalové procesy.
Rada lekára
Výrazný terapeutický účinok na osteoartrózu 2. a dokonca 3. štádia poskytujú prípravky kyseliny hyalurónovej, ktoré sa podávajú intraartikulárne. Zavedenie kyseliny hyalurónovej sa považuje za alternatívu k endoprotetike, keď to nie je možné z dôvodu terapeutických kontraindikácií. Toto je lekársky postup a má kontraindikácie.
Táto technika sa používa pri nasledujúcich problémoch:
- poškodenie meniskov a chrupavky;
- pretrhnutie väzov;
- prítomnosť cudzích telies v kĺbe;
- reumatoidná artritída;
- intraartikulárne zlomeniny.
Počas obdobia pooperačnej rehabilitácie sa odporúča prísne dodržiavať lekárske odporúčania, vykonávať terapeutické cvičenia, vyhýbať sa neprimerane skorému zaťaženiu končatiny.
Náhrada endoprotézy (artroplastika) je operácia, pri ktorej sa poškodené časti kolenného kĺbu nahrádzajú umelým implantátom (endoprotézou).
Viac ako 95 % endoprotéz, ktoré sú inštalované v rámci povinného zdravotného poistenia, funguje na 10 – 15 rokov a potom je potrebné ich vymeniť. Dnes nie vo všetkých regiónoch môže byť výmena endoprotézy na rozdiel od primárnej operácie hradená z povinného zdravotného poistenia. Nie všetci pacienti sú schopní podstúpiť opakovanú operáciu po 10-15 rokoch pre kardiovaskulárne a iné somatické riziká. Preto sa s endoprotetikou netreba ponáhľať. K tejto operácii odporúčam uchýliť sa až po vyčerpaní všetkých ostatných možností liečby.
Výmena endoprotézy sa vykonáva, keď nie je možné obnoviť bezbolestnú funkciu kolenného kĺbu pomocou konzervatívnych metód a artroskopie. Po endoprotetike sú možné hnisavé komplikácie. Na ich prevenciu sú predpísané antibiotiká. Po endoprotetike je potrebná dlhodobá rehabilitácia pacienta (až 6 mesiacov).
Ľudové prostriedky
Ľudové lieky môžu byť užitočné pri zmierňovaní bolesti, ale musia sa vykonávať súbežne s tradičnými metódami liečby.
Pri používaní ľudových prostriedkov sa určite poraďte s lekárom.
Pozrime sa na niekoľko populárnych metód:
- Masť. Pri bolestiach kolena pripravte 1 polievkovú lyžičku. l. Ľubovník bodkovaný a 2 polievkové lyžice. l. rebríček, drví ich. Roztopte 1 polievkovú lyžičku vo vodnom kúpeli. l. vazelína. Bylina sa naleje do horúcej vazelíny a rozomelie sa do hladka. Táto masť by sa mala na noc potierať na boľavé kolená.
- Zmes na báze semien raže. Mali by ste vziať 250 g semien raže, zaliať ich 2 litrami vody a prevariť. Po ochladení zmesi sa prefiltruje a pridá sa 500 g vodky, 1 kg medu, 3 lyžičky. koreň čučoriedky. Zmes sa dôkladne premieša a nechá sa 21 dní na tmavom mieste. Odporúča sa použiť zmes 3 polievkové lyžice. l. pred jedlom. Počas obdobia liečby musíte vypiť 9 litrov zmesi.
Ak vás bolí koleno, nie je dôvod na paniku. Ak však bolesť neprechádza dlhší čas, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Vyhnete sa tak mnohým problémom.